07 March 2012

Detection of Bacterial and Viral Causes of Meningitis in Mosul : A Thesis Submitted By Qasim M. Khalid- Supervised By: Dr. Amera M. Al-Rawi & Prof. Dr.Ali S. H. Al-Jobouri

Abstract
This study includes performing of macroscopical and chemical and Microbial tests on 152 samples of cerebrospinal fluid (CSF) collected from hospitalized children in Al-khansaa and Ibn-Al-Atheer teaching hospitals in Mosul city with ages ranged from newbornn to 12 years old. Suspected to be infected with meningitis during the interval from August 2009 till April 2010.
The results showed that 46.1% of samples were normal with respect to colour and appearance as well as variations in the levels of the three variables including glucose, protein and total cell count with differential cells in the studied samples.
The study also included isolation and identification of gram positive and negative bacteria, morphological, cultural and biochemical tests and API were done depending on identification of the isolated bacteria.
Many types of isolated gram positive bacteria belonged to the two genera staphylococcus and streptococcus; the results revealed that S.aureus was the more predominant within gram positive causes. Well as many types of gram negative bacteria were isolated represented with Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Acinetobacter spp. E.coli and Neisseria meningitidis with different percentages with dominance of K.pneumonia and H.influenzae.
The study also included screening of some viral causes of meningitis from (35) CSF samples which gave negative culture results by using qualitative Enzyme immunoassays technique using Minividas apparatus.

The results showed positive results with 14.2% for two types of virus including Herpes simplex virus (HSV) and Cytomegalo virus (CMV).
The study indicated that males were more compared with Females with 55.9% and 44.1% to males and females respectively and highest infection rate occurred in 1 day-2 years old.
Statistical analysis showed the presence of significant correlation between sex, age and the three varieties glucose, protein and total cell count the results showed there is no significant differences between the studied factors.
The study also includes sensitivity for some antibiotics, the results showed that gram positive bacteria were the more sensitive to Vancomycin and Cefatriaxone as well as Clindamycin while gram negative bacteria showed sensitivity and resistance percentages of bacteria in general were varied to other antibiotics under study.     

تشخيص المسببات البكتيرية والفايروسية لخمج الاغشية السحائية في مدينة الموصل: رسالة ماجستير تقدم بها قاسم مصطفى خالد الى كلية العلوم جامعة تكريت باشراف د. أميرة محمود محمد الراوي و د. علي صالح حسين الجبوري


الخلاصة

تضمنت الدراسة  إجراء عدد من الاختبارات العيانية والكيميائية على عينات سائل النخاع الشوكي (CSF) cerebrospinal fluid البالغة 152 عينة والتي جمعت من الأطفال الراقدين في مستشفى الخنساء التعليمي ومستشفى ابن الأثير التعليمي في مدينة الموصل لحديثي الولادة لغاية 12 سنة مشكوك بإصابتهم بالتهاب السحايا للفترة من أب 2009 إلى نيسان 2010. وقد أوضحت النتائج أن 46.1% من العينات كانت غير طبيعية من حيث اللون والعكارة فضلا عن إختلاف في قيم المتغيرات الثلاثة الكلوكوز و البروتين والعدد الكلي لخلايا الدم البيضاء مع اجراء العد التفاضلي لنوعية هذه الخلايا.
شملت الدراسة أيضاً عزل و تشخيص انواع من الجراثيم الموجبة و السالبة لصبغة كرام من عينات الـ CSF بإعتماد الاختبارات المظهرية والزرعية والكيموحيوية ونظام API في تشخيصها وشملت الجراثيم الموجبة لصبغة الكرام Staphylococcus و Streptococcus ، وكانت جرثومة S.aureus اكثر تكراراً ضمن المسببات الموجبة لصبغة كرام ، كما عزلت عدة انواع من الجراثيم السالبة لصبغة كرام تمثلت بالانواع Klebsiella pneumoniae و Haemophilus influenzae و E.coli و Acinetobacter spp. و Neisseria meningitidis وبنسب مختلفة وكان النوعان K.pneumoniae و H.influenzae الاكثر تكراراً.
تضمنت الدراسة ايضا التحري عن بعض المسببات الفايروسية للسحايا Meningitis من 35 عينة من العينات التي أعطت نتائج سالبة للزرع الجرثومي باستخدام تقنية (ELFA) Enzyme Linked Flouoresent Assay  بوساطة جهاز Minividas واظهرت نتائج إيجابية بنسبة 14.2% للنوعين من الفايروسات (HSV) Herpes simplex virus  و(CMV) Cytomegalo virus .
وعند دراسة تأثير عاملي العمر والجنس على نسبة الاصابة تبين إن الذكور اكثر اصابة مقارنة بالاناث وبنسبة 55.9% و 44.1% لكل منهما على التوالي وأن أعلى نسبة إصابة حدثت عند الفئة العمرية 1 يوم - 2 سنة وباجراء التحليل الاحصائي لاثبات وجود علاقة بين الجنس والعمر والمتغيرات الثلاثة الكلوكوز والبروتين والعدد الكلي للخلايا تبين عدم وجود فروق معنوية بين العوامل المدروسة.
كما شملت الدراسة اجراء اختبار الحساسية لعدد من المضادات الحيوية واظهرت النتائج إن الجراثيم الموجبة لصبغة كرام كانت اكثر حساسية تجاه المضادين الحيويين Cefetriaxone و Vancomycin اضافة الى المضاد Clindamycin . فيما ابدت الجراثيم السالبة لصبغة كرام حساسية تجاه المضاد الحيوي Amikacin فيما تفاوتت نسبة حساسية الجراثيم بشكل عام تجاه المضادات الاخرى قيد الدراسة.